Перед приемом

Уважаемые посетители!

Если Вы планируете обратиться в БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер №2" за получением справки от врача-психиатра-нарколога - Вы можете заранее распечатать и заполнить следующие документы, которые потребуются Вам для получения платных услуг в БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер №2". Это позволит Вам сократить время на получение справки от врача-психиатра-нарколога и не заполнять данные документы в диспансере. Заполненные бланки при обращении необходимо передать в регистратуру.

Для всех:

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных (образец заполнения)

Согласие на медицинское вмешательство

Согласие на медицинское вмешательство (образец заполнения)

Если платную услугу получает гражданин не достигший возраста 18 лет, то договор подписывается родителем (законным представителем). Если вышеуказанный гражданин обращается за справкой без сопровождения родителя (законного представителя), необходимо заполнить бланк Уведомления от родителя о согласии на заключение договора с его несовершеннолетним ребенком и предоставить его при обращении в диспансер в регистратуру.

Уведомление от родителя о согласии на заключение договора с его несовершеннолетним ребенком (образец заполнения)

Для иногородних граждан

Заявление о запросе сведений по месту регистрации

Заявление о запросе сведений по месту регистрации (образец заполнения)

Если Вы хотите получить выписки, копии медицинских документов, необходимо заполнить бланк и обратиться в 8 кабинет согласно графику работы

Запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и (или) выписок из них для ознакомления

Запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и (или) выписок из них для ознакомления (образец заполнения)